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低钾血症诊疗指南(2025)

一、定义与流行病学

1.1定义

低钾血症指血清钾浓度3.5mmol/L，根据血钾水平分为3度：轻度低钾血症：血钾3.0~3.4mmol/L；中度低钾血症：血钾2.5~2.9mmol/L；重度低钾血症：血钾2.5mmol/L；根据起病速度分为急性低钾血症（起病48h）和慢性低钾血症（起病48h），急性低钾血症临床症状更显著，猝死风险更高。

1.2流行病学

目前全球普通人群低钾血症患病率为1.0%~5.2%，住院患者总体发生率为10%~30%，重症监护病房（ICU）患者发生率高达30%~55%，约60%的住院低钾血症为医源性因素所致，其中排钾利尿剂诱发占比超过70%。慢性肾脏病（CKD）患者中低钾血症患病率约为8%~12%，CKD1~3期患者低钾患病率显著高于CKD4~5期。多项2020-2024年全球队列研究显示：血清钾浓度每降低0.3mmol/L，全因死亡率升高18%，心血管死亡率升高29%，脑卒中发生风险升高15%，提示低钾血症的不良预后价值需要临床高度重视。

二、病因与发病机制

2.1钾摄入不足

正常成年人每日生理需钾量为50~100mmol（相当于氯化钾3.75~7.5g，钾元素2~4g），当连续7d以上每日钾摄入20mmol即可诱发低钾血症，常见于神经性厌食、长期禁食、吞咽困难、慢性恶病质、减重手术术后营养不良人群，单独摄入不足所致低钾临