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创伤失血性休克诊疗指南(2025)

1定义与分型

创伤失血性休克（TraumaticHemorrhagicShock,THS）指创伤导致血管破裂或通透性增加，有效循环血容量丢失≥15%，引发组织低灌注、氧供不足、细胞代谢紊乱及器官功能损伤的临床综合征，是创伤早期死亡的首要病因。

基于临床诊疗需求，目前分型体系如下：

1.1按失血量及休克程度分型

（1）轻度THS：失血量占总循环血量15%~30%（成人750~1500ml），收缩压90~100mmHg，心率100~120次/分，脉压差减小，意识清楚或轻度烦躁，一般尿量基本正常。

（2）中度THS：失血量占总循环血量30%~40%（成人1500~2000ml），收缩压70~90mmHg，心率120~140次/分，烦躁不安、意识模糊，皮肤湿冷，尿量减少至20~30ml/h。

（3）重度THS：失血量占总循环血量＞40%（成人＞2000ml），收缩压＜70mmHg，心率＞140次/分或脉搏无法扪及，意识淡漠、嗜睡甚至昏迷，皮肤发绀，无尿，可迅速进展至多器官功能衰竭。

1.2按出血状态分型

（1）活动性出血性THS：出血未得到控制，持续存在血容量丢失，约占严重THS的65%，是初始复苏阶段管理的核心类型。

（2）非活动性出血性THS：出血已停止或得到控制，以纠正氧债和器官功能支持为核心。

2流行病学

根据世界卫生组织（WHO）