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急性脑卒中超早期溶栓护理查房

一、前言

急性脑卒中是我国中老年人致残、致死的首要病因，每12秒就有1人发病，每21秒就有1人因之死亡。而超早期溶栓治疗——发病4.5小时内用阿替普酶（rt-PA）、6小时内用尿激酶溶解血栓，是目前唯一能打通堵塞血管、挽救缺血脑组织的“黄金疗法”。临床数据显示：发病3小时内溶栓的患者，1年后生活自理率比未溶栓者高3倍；但溶栓的“疗效”与“风险”如同一把双刃剑——溶栓药物会降低血液凝固性，可能引发脑出血、出血倾向等并发症，而患者从入院到溶栓后的每一分钟，护理工作都是“平衡疗效与风险”的关键。

今天的护理查房，我们不讲“空泛的理论”，而是结合真实病例，把超早期溶栓护理的“关键节点”拆成“可操作的细节”：从患者入院时的“快速评估”，到溶栓中的“用药监护”，再到溶栓后的“并发症预警”，每一步都带着“临床温度”——既要精准执行医嘱，更要读懂患者的“身体信号”。希望通过这次查房，让大家对“超早期溶栓护理”从“知道”变成“会做”，从“做对”变成“做好”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，65岁，退休教师，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”由家属陪同入院。

（二）现病史

患者晨起6点起床时，家属发现其左侧胳膊无法抬举、左腿迈不开步，说话含糊（如将“喝水”说成“喝shui”），无头痛、呕吐、意识障碍。家属立即拨打120，救护车于7点30分送达医院，发病至入院