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(2026年)医院医疗安全质量管理制度.docx

(2026年)医院医疗安全质量管理制度

一、总则

为了切实加强医院医疗安全质量管理，有效防范和处理医疗风险，保障患者的生命安全和身体健康，依据国家相关法律法规和卫生行政部门的有关规定，结合医院实际情况，特制定本制度。本制度适用于医院各科室、各部门以及全体医务人员。

二、组织管理

（一）医疗质量管理委员会

医院设立医疗质量管理委员会，由医院领导、相关职能科室负责人、临床科室主任等组成。委员会主任由院长担任，副主任由分管医疗的副院长担任。其主要职责包括：

1.贯彻执行国家有关医疗安全质量管理的法律、法规、规章和技术规范，制定医院医疗安全质量管理制度、目标和计划，并组织实施。

2.定期分析医院医疗安全质量状况，研究解决医疗安全质量管理中的重大问题，提出改进措施和建议。

3.对医院各科室医疗安全质量管理工作进行监督、检查和评价，对存在的问题及时下达整改通知，并跟踪整改落实情况。

4.组织开展医疗安全质量教育和培训，提高全体医务人员的医疗安全质量意识和业务水平。

5.负责医疗纠纷的预防和处理，协调医患关系，维护医院正常的医疗秩序。

（二）科室医疗质量管理小组

各科室设立医疗质量管理小组，由科室主任任组长，护士长及相关人员为成员。其主要职责包括：

1.落实医院医疗安全质量管理制度和目标，制定本科室医疗安全质量管理工作计划，并组织实施。