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眼底疾病诊断与治疗手册

第1章概述与临床评估

1.1眼底疾病的基本分类与流行病学

眼底疾病主要分为视网膜病变、视神经疾病、青光眼及黄斑病变四大类，其中视网膜病变是致盲的首要原因，占全球致盲病例的80%以上。②流行病学数据显示，近视人群患糖尿病性视网膜病变的风险是正常人的5倍，而高度近视者发生视网膜脱离的概率显著增加。根据年龄分层，25岁以下人群主要关注遗传性视网膜血管病变，而60岁以上人群则以老年性黄斑变性及糖尿病视网膜病变最为高发。④在发展中国家，营养不良导致的维生素A缺乏性视网膜病变仍是致盲的主要原因之一，尤其在缺乏阳光地区的儿童中检出率较高。⑤统计表明，约10%的成年人存在不可逆的视网膜改变，若不及时干预，可能导致永久视力丧失，因此早期筛查至关重要。全球范围内，糖尿病性视网膜病变已成为仅次于年龄相关性黄斑变性的第二大致盲性眼病，其发病率随年龄增长呈指数级上升。

1.2患者病史采集与危险因素识别

病史采集需重点询问既往眼科手术史、糖尿病史、高血压史及家族遗传性疾病史，以评估潜在的眼底病变风险。②必须详细询问患者是否有远视、散光、高度近视或角膜不规则等屈光不正情况，这些是诱发视网膜血管病变的重要诱因。需明确告知患者吸烟与眼部疾病（如糖尿病视网膜病变、白内障）发生风险呈线性正相关，戒烟是控制眼病进展的关键。④对于有糖尿病史的患者，