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侵袭性真菌感染诊疗指南2025版妇产科患者版

第一章概述与流行病学特征

侵袭性真菌感染在妇产科领域的发病率呈现逐年上升的趋势，这与广谱抗生素的广泛应用、肿瘤化疗的普及、皮质类固醇激素的使用以及中心静脉导管等侵入性操作的增加密切相关。对于妇产科患者而言，生理结构的特殊性以及妊娠期免疫状态的改变，使得该群体在面对真菌感染时表现出独特的临床特征和更高的治疗难度。真菌感染不仅严重影响患者的生存质量，更是导致围产期死亡率上升、妇科恶性肿瘤患者治疗失败的重要原因之一。

1.1妇产科IFI的流行病学现状

在妇产科重症监护病房中，侵袭性念珠菌病的发病率显著高于普通病房。流行病学数据显示，念珠菌属仍是导致妇产科IFI的主要病原体，其中白色念珠菌占比最高，但近年来非白色念珠菌（如光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌）的感染比例明显上升。这一变化与氟康唑的预防性使用有关。此外，曲霉菌属和隐球菌属的感染虽相对少见，但在免疫功能极度低下的妇科肿瘤患者中偶有发生，且病死率极高。

妊娠期作为女性特殊的生理时期，其阴道内环境改变，糖原含量增加，有利于念珠菌的生长。虽然妊娠期侵袭性全身性真菌感染较为罕见，但一旦发生，常可导致羊膜腔感染、早产、胎膜早破甚至垂直传播给新生儿。产科重症患者，如重症妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血并发多器官功能衰竭者，是IFI的高危人群。

1.2病原体分布特点

妇产科IFI的病原体分布具