产后康复患者护理查房.docx

产后康复患者护理查房

一、病例汇报与基本情况介绍

本次护理查房对象为床号28床，姓名张某某，女，29岁，孕1产1，因“妊娠39+2周，阴道流液2小时”于2023年10月15日10:00入院。患者平素月经规律，孕期产检未见明显异常。入院后查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压118/78mmHg。产科检查：宫高35cm，腹围102cm，胎位LOA，胎心率145次/分，宫缩未规律，宫颈管消退80%，宫口开大1cm，胎膜已破，羊水清，S=0。入院诊断：G1P0，39+2周妊娠，LOA，胎膜早破。

患者于入院当日16:30在会阴侧切+胎头吸引术助娩下活婴，男婴，Apgar评分1分钟