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《感控应急预案流程》

一、总则

1.编制目的

为规范感控突发事件处置流程，降低院感发生率，保障医疗安全。明确各部门职责分工，确保在发生疑似传染病、多重耐药菌感染等事件时，能在30分钟内完成初步处置，2小时内建立临时隔离区，4小时内完成全员核酸筛查，最大限度减少交叉感染风险。

2.编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》（2020年修订）

《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号）

《医疗机构管理条例》

《医疗机构感染管理规范》（卫办医发〔2009〕285号）第四章

《医院感染控制基本标准》（卫办医发〔2011〕88号）第六章

《医疗机构突发公卫事件应急预案编制指南》（试行）第四章

《医疗机构消毒技术规范》（WS-2016）第四章

《多重耐药菌感染防控管理指南》第三版（2022版）

3.适用范围

适用于三级甲等综合医院内科、外科、儿科、急诊科等开放床位≥800张的临床科室，覆盖感染性疾病科、呼吸科、ICU等重点部门，适用于发生以下情形：

单日发热门诊接诊量超过200例且持续3天以上

发现疑似甲类传染病（鼠疫、霍乱）病例

多重耐药菌感染率周增幅≥15%

医疗废物处置异常量超过日常30%

院感暴发时单科室床位使用率≥95%

4.工作原则

四早四同步原则：

早发现：预检分诊首诊发现率达100%

早报告：发热门诊发现疑似病例5分钟内网络直报

早隔离：疑似病例30分钟内完成单间