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（新）浅论麻黄的临床应用(2篇)

麻黄为麻黄科草本状小灌木草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的干燥草质茎，首载于《神农本草经》，位列中品，谓其“主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚”，后世医家在长期临床实践中不断拓展其应用边界，使之成为外感病、肺系病乃至多种杂病治疗中极具特色的常用药物。

麻黄的核心传统功效围绕“辛温宣散”的药性特点展开，三大核心应用场景的辨证逻辑至今仍是临床使用的核心遵循。其一是发汗解表，针对外感风寒表实证，《伤寒论》所载麻黄汤为其代表方剂，辨证要点为恶寒发热、无汗而喘、头身疼痛、脉浮紧，该方中麻黄辛温宣散为君，开腠理、透毛窍，发越在表之风寒，配伍桂枝解肌发表、温通经脉，增强发汗之力，杏仁降利肺气，甘草调和诸药，全方配伍严谨，为辛温解表的祖方。临床应用中可根据兼证灵活加减，若外感风寒伴见项背强几几，可加葛根组成葛根汤，兼顾解肌舒筋；若外感风寒夹湿，症见身体烦疼、无汗、舌苔白腻，可加白术组成麻黄加术汤，麻黄得白术虽发汗而不致太过，白术得麻黄能并行表里之湿，共奏散寒祛湿之效；若风湿在表、湿郁化热，症见一身尽疼、发热、午后加剧，可加薏苡仁、杏仁组成麻杏苡甘汤，清化湿邪、宣散表邪。针对素体正气不足的外感人群，麻黄同样可在配伍扶正药物后使用，如素体阳虚外感风寒，症见恶寒重、发热轻、无汗、神疲欲寐、脉沉细，可配伍附子、细辛组成麻黄附子细辛汤，温阳解