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（新）PICC临床应用(2篇)

第一篇

经外周静脉置入中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC）在恶性肿瘤化疗患者中的临床应用，是当前静脉输液治疗领域降低化疗药物外周输注不良反应、提升长期输液患者治疗依从性的核心技术路径。随着超声引导下改良塞丁格技术的普及，PICC的一次性置管成功率已提升至97%以上，留置时间最长可达1年，能够满足肿瘤患者多周期化疗的静脉通路需求，显著减少反复穿刺给患者带来的痛苦，同时避免发疱类、刺激性化疗药物外周输注引发的静脉炎、药物外渗、皮肤坏死等严重不良事件。

置管前的全面评估是保障PICC临床应用安全性的首要环节，针对肿瘤化疗患者，评估维度主要包含四个层面：第一是患者疾病与治疗方案评估，需明确患者的肿瘤病理类型、分期、拟行化疗方案的周期、化疗药物的刺激性分级，对于发疱类化疗药物（如长春新碱、多柔比星等）的输注需求，需将PICC作为首选静脉通路，避免外周输注引发的皮肤坏死等严重不良事件；第二是血管条件评估，目前临床常规采用超声测量上臂血管的直径、走行、瓣膜分布、有无既往血栓形成史，优先选择贵要静脉作为穿刺血管，其管径平均为8-10mm，走行直、瓣膜少，送管异位率仅为3.2%，显著低于肘正中静脉的8.7%和头静脉的15.4%，同时需排除患者上肢手术史、淋巴结清扫史、放疗史，乳腺癌患者严禁在患侧上肢置管