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锁骨骨折临床诊疗规范

一、概述

锁骨骨折在临床骨科实践中颇为常见，约占全身骨折的百分之五到百分之十，尤其在儿童及青少年群体中发生率较高。锁骨呈“S”形，连接胸骨柄与肩峰，是上肢与躯干间重要的骨性支撑结构，其位置表浅，缺乏肌肉丰富覆盖，易因外力作用而发生骨折。锁骨骨折的治疗目标在于恢复肩关节的正常解剖关系与功能，减少并发症，促进患者早日重返日常活动及工作岗位。

二、临床表现与诊断

（一）临床表现

患者多有明确的肩部外伤史。伤后即刻出现锁骨区域疼痛，尤以肩关节活动时为甚，可放射至颈部或上肢。检查可见锁骨区肿胀、皮下淤血，骨折移位明显者可触及局部畸形、骨擦音或骨擦感，患侧肩关节主动及被动活动均受限。部分患者因疼痛而呈现特殊姿势，如头偏向患侧，下颌转向健侧，同时用健侧手托扶患侧肘部以减轻牵拉。

（二）影像学检查

1.X线检查：为首选检查方法。常规拍摄锁骨正位片，必要时加拍胸锁关节及肩锁关节片，以明确骨折部位、类型、移位程度及是否合并关节损伤。对于儿童青枝骨折或不完全骨折，有时需仔细阅片以免漏诊。

2.CT检查：并非常规，但对于骨折端移位复杂、涉及关节面（如胸锁关节、肩锁关节）或怀疑有喙锁韧带损伤的病例，CT检查可提供更清晰的三维结构信息，有助于手术方案的制定。

（三）诊断要点

根据典型的外伤史、临床表现及X线检查结果，锁骨骨折一般不难诊断。诊断时应注意排除合并损伤，如臂丛神经损伤、