2026医疗机构自查报告(3篇).docxVIP

2026医疗机构自查报告(3篇)

第一篇

2026年度XX市第一人民医院自查工作自2026年12月1日启动，至12月20日完成全维度梳理核查，共覆盖医疗质量安全、医保基金使用、公共卫生履职、行风廉政建设、后勤安全生产5大类172项核查指标，累计排查临床科室32个、医技科室8个、行政后勤部门11个，梳理问题37项，立行立改29项，限期整改8项，现将自查全流程及问题整改情况逐项说明。

本次自查工作严格按照《医疗机构依法执业自查管理办法》《公立医院绩效考核指标体系》要求部署，成立由党委书记、院长任双组长的自查工作领导小组，分管医疗、医保、公卫、后勤、行风的副院长任副组长，各科室主任、护士长为科室第一责任人，下设自查工作办公室挂靠医务科，抽调医务、医保、院感、药学、后勤、纪检6个部门共18名骨干人员组成专项核查组，制定《2026年度医院自查工作实施方案》，明确“科室全面自查+专项组抽查+领导小组复核”三级核查机制，划定12月1日至12月5日为科室自查阶段、12月6日至12月15日为专项抽查阶段、12月16日至12月20日为问题汇总及整改方案制定阶段，自查前组织所有参与人员开展2次专项培训，明确各项核查指标的判定标准、取证要求、整改台账登记规范，确保自查工作全覆盖、无盲区、数据真实可追溯。

医疗质量安全模块共核查87项指标，覆盖核心制度落实、药事管理、院感防控、护理质量、急救体系建设5个细分