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高警示药品管理制度

一、总则

（一）目的

为加强医疗机构高警示药品的管理，规范其遴选、采购、储存、处方、调剂、使用等环节，降低用药差错风险，保障患者用药安全，特制定本制度。

（二）定义

本制度所称高警示药品，是指药理作用显著且迅速、毒性反应大、使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。其识别主要依据药品本身的风险程度、临床使用频率以及用药错误可能造成的危害程度综合判定。

（三）适用范围

本制度适用于医疗机构内所有与高警示药品管理相关的部门和人员，包括但不限于药事管理与药物治疗学委员会（组）、药学部门、医务部门、护理部门、临床科室以及相关药品采购、储存、调剂、使用人员。

二、高警示药品的遴选与分级

（一）遴选原则

1.风险等级原则：优先考虑药理作用强烈、治疗窗窄、毒性反应明显的药品。

2.临床使用频率原则：在临床使用量大、使用范围广的药品中识别高风险品种。

3.差错后果严重程度原则：重点关注使用错误可能导致严重伤害或死亡的药品。

4.国内外共识原则：参考国内外相关指南、目录及专家共识进行遴选。

（二）遴选与调整机制

1.医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（组）负责高警示药品目录的最终审定。

2.药学部门牵头，会同医务、护理、临床科室等相关部门定期（至少每两年一次）对本院高警示药品目录进行评估和调整，根据药品风险变化、临床使用情况及最新国内外信息，提出新增、调