医疗信息化与电子病历管理手册_1.docxVIP

医疗信息化与电子病历管理手册

第1章总则与基础规范

1.1电子病历通用数据标准

电子病历通用数据标准是保障医疗数据跨机构、跨系统互联互通的基石，其核心在于统一编码规则与数据语义。例如，所有患者主索引（PatientID）必须采用国际通用的唯一编码标准（如HL7V4.x中的PatientID字段），严禁使用姓名、出生日期或住院号作为唯一标识符，以避免因同名多人的数据冲突导致诊疗记录无法关联。在数据字典构建中，必须严格遵循国家卫健委发布的《电子病历应用水平评价标准》中的术语定义。例如，将“高血压”统一映射为ICD-10编码250.9，将“糖尿病”统一映射为250.10，