2025年临床护理操作与护理记录规范手册.docxVIP

2025年临床护理操作与护理记录规范手册

第1章基础护理操作规范

1.1静脉输液与输血技术

严格执行查对制度，查对内容包括患者姓名、床号、住院号、药品名称及剂量，核对无误后方可执行，严禁“三查八对”流于形式。选择合适规格的输液器，根据液体性质选择合适口径的静脉留置针，通常成人外周静脉留置针直径需根据血管直径选择，如22G适用于大血管，24G适用于较细静脉。

穿刺成功后，调整输液器高度至患者心脏水平或略高于心脏水平，确保输液顺畅，防止回血过快导致空气栓塞或静脉炎。连接输液管时，必须使用专用接头（如三通接头）进行交叉连接，确保输注药物、生理盐水或不同浓度液体的顺序正确，避免药物污染。观察并记录输液过程，包括滴速、颜色、气泡情况、患者反应及患肢肿胀情况，若发现输液不畅或回血明显，应立即停止并汇报护士。

输液结束后，必须拔除留置针，观察穿刺点有无出血、血肿或静脉炎迹象，确认无异常后方可拔除，并记录拔针时间及穿刺点情况。

1.2导尿术与留置管道管理

导尿操作前需评估患者膀胱充盈程度及有无泌尿系感染征象，若患者有急性尿潴留或严重前列腺增生，需遵医嘱先行导尿术。严格无菌操作，使用无菌导尿管、无菌导尿包及无菌手套，铺无菌洞巾，将导尿管末端置于无菌容器内，避免污染。

插入导尿管时，遵循“耻骨联合上缘”原则，将导管尖端插入膀胱三角区，深度控制在2-3厘米，避免损伤