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小儿腹股沟疝无张力修补术围术期指南（2024年版）

一、总则

1.1制定目的

为规范小儿腹股沟疝无张力修补术围术期管理，降低手术并发症发生率，提高手术安全性和疗效，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《中华医学会小儿外科学分会腹股沟疝诊疗规范（2023版）》《美国儿科学会腹股沟疝围术期管理共识（2023）》及国内外最新循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于1月龄至14岁择期行单侧或双侧腹股沟疝无张力修补术患儿的围术期管理，包括术前评估、术中操作、术后镇痛、并发症预防及出院随访。

1.4基本原则

安全优先：以患儿安全为核心，严格掌握手术适应证与禁忌证

微创理念：优先采用腹腔镜或小切口无张力修补技术

快速康复：实施多模式镇痛、早期进食、早期活动

个体化：根据年龄、体重、疝分型及合并症制定个体化方案

二、术前评估与准备

2.1病史采集重点

项目

关键内容

记录格式

疝史

首次发现时间、可复性、嵌顿史、手法复位史

精确到天数

伴随症状

呕吐、腹胀、便秘、发热、阴囊水肿

症状+持续时间

既往史

早产、呼吸窘迫、先心病、凝血障碍

按系统逐项记录

家族史

疝、结缔组织病、麻醉意外史

三代直系记录

2.2体格检查规范

视诊：疝块位置、大小、皮肤色泽、肠型蠕动

触诊：咳嗽冲击感、疝环直径、睾丸位置、对侧隐匿疝激发试验

叩诊：疝内容物性质（肠管/腹水/卵巢）

听诊：肠鸣音亢