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老年高血压合并认知障碍管理指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范老年高血压合并认知障碍患者的综合评估、分级干预与长期随访，降低心脑血管事件及痴呆进展风险，提高生存质量，特制定本指南。

1.2编制依据

依据《中国老年高血压管理指南

（2023）》《中国痴呆诊疗指南

（2021）》《WHO老年综合照护指南

（2021）》及最新循证证据制定。

1.3适用范围

适用于≥65岁、已确诊高血压且合并轻度认知障碍（MCI）或痴呆的住院、门诊及社区患者。

1.4工作原则

以患者为中心，兼顾血压控制与认知保护

多学科协作，个体化目标管理

风险分层，动态评估，及时调整

家庭—社区—医院连续照护

二、术语与定义

术语

定义

老年高血压

≥65岁、诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或正在降压治疗

轻度认知障碍（MCI）

主诉或知情者报告认知下降，客观检查证实，日常生活能力基本保留

痴呆

获得性认知障碍累及≥2个认知域，影响日常生活能力

血压变异（BPV）

24h、日间、夜间或随访间血压标准差或变异系数

目标收缩压（SBP）

本指南推荐120–139mmHg，需个体化调整

三、流行病学与疾病负担

3.1患病率

我国≥65岁人群高血压患病率55.7%，其中约28%合并MCI，7.8%合并痴呆；高血压使痴呆风险增加1.5–2.0倍