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脑卒中诊疗指南

脑卒中是一种急性脑血管循环障碍性疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。作为临床诊疗中的急危重症，脑卒中的规范化处理直接关系到患者的生命安全与预后生活质量。本指南旨在基于最新的临床医学证据与专家共识，为临床医师提供一套系统、科学且可落地的脑卒中诊疗策略，内容涵盖从院前急救、急性期评估、再灌注治疗到并发症管理及二级预防的全过程。

一、院前急救与急诊绿色通道建设

脑卒中的救治具有极强的时间依赖性，“时间就是大脑”是核心理念。在发病后的最初数分钟至数小时内，缺血半暗带脑组织的挽救可能性最大。因此，优化院前急救系统与院内急诊流程是改善预后的首要环节。

1.院前识别与转运

急救医疗服务（EMS）人员是接触患者的第一道防线。必须熟练掌握脑卒中的快速识别方法，如FAST原则（面部不对称、手臂无力、言语不清、及时拨打急救电话）或升级版的BE-FAST原则（增加平衡障碍和视力模糊）。一旦怀疑脑卒中，应立即进行以下处理：

优先转运：绕过非卒中中心，直接将患者转运至具备溶栓和/或取栓能力的综合卒中中心。

提前通知：在转运途中，EMS应提前通知目标医院急诊科，启动预警机制，以便院内团队提前准备CT机、溶栓药物及抢救设备，实现“入院至溶栓时间（DNT）”控制在60分钟以内，“入院至穿刺时间（DPT）”控制在90分钟以内的目标。

基础管理：保持气道通畅，建立静脉通道，避