院感自查问题及整改措施记录院感自查自纠报告范文(一).docxVIP

院感自查问题及整改措施记录院感自查自纠报告范文(一)

本次院感专项自查由院感管理委员会牵头，联合医务科、护理部、检验科、后勤保障科、药剂科等多部门组成专项检查组，严格对照《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等国家及省市最新院感防控要求，于202X年X月X日至X月X日对全院42个临床科室、医技科室、重点防控单元及后勤保障点位开展全覆盖拉网式排查，累计抽查在岗医护人员126名，调取院感防控各类台账217份，采集环境物表、消毒器械、手卫生等监测样本389份，现将本次自查发现的问题、风险等级判定、整改措施及责任落实情况记录如下