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医院医务科工作总结及工作计划

2023年，医院医务科围绕医疗质量安全核心目标，聚焦服务能力提升、学科人才建设、应急体系完善等重点任务，推动各项医务管理工作落地见效。全年实现医疗质量安全事件“零重大事故”，医疗服务满意度达95.6%（较上年提升3.2个百分点），三四级手术占比48.3%（同比增长5.7%），DRG付费病例入组准确率96.8%，为医院高质量发展提供了坚实保障。

一、2023年度工作总结

（一）医疗质量安全管理持续深化

以《医疗质量安全核心制度》为抓手，构建“制度-执行-督查-改进”闭环管理体系。修订《医疗质量安全核心制度实施细则（2023版）》，新增《危急值报告流程优化方案》《手术安全核查补充规定》等6项制度，填补了日间手术监管、门诊危急值处理等领域的制度空白。通过“日常检查+专项督查+飞行检查”相结合的方式，全年开展核心制度落实检查48次，覆盖临床科室32个，重点督查三级查房、疑难病例讨论、手术分级管理等关键环节。数据显示，三级查房执行率从上年的96.6%提升至98.7%，疑难病例讨论规范率达97.2%（同比提升4.3%），手术安全核查“三步确认”执行率100%。

强化不良事件主动上报与分析改进机制，依托医院不良事件管理系统，全年收集医疗安全（不良）事件326例，其中Ⅰ级事件2例、Ⅱ级事件18例、Ⅲ级事件86例、Ⅳ级事件220例，上报率较上年增长21%。对18例Ⅱ级及