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保险科技应用与风险防控手册

第1章总体架构与数据治理

1.1科技赋能保险业务全景图

在构建科技赋能保险业务全景图时，需将传统保险业务划分为承保、理赔、续保、反欺诈、核保、客服等六大核心领域，并明确各领域的关键数据流向与业务痛点。例如，承保环节涉及客户画像与核保规则，理赔环节依赖历史赔付数据与案件库，反欺诈环节则需整合交易流水与外部黑名单数据。通过引入RPA（流程自动化）与大模型技术，将人工操作转化为系统自动执行，实现业务流程的可视化监控与实时预警。具体而言，可部署智能核保系统自动识别高风险条款，利用自然语言处理技术辅助客服人员进行首问责任制解答，提升理赔效率。

建立“端到端