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侵袭性真菌感染诊疗指南与操作规范

第一章总则与定义

侵袭性真菌感染是指致病性真菌侵犯皮下组织、内脏器官和血液所致的严重感染性疾病。随着广谱抗生素、免疫抑制剂、皮质类固醇以及抗肿瘤药物的广泛应用，器官移植技术的普及和侵入性诊疗操作的增多，IFI的发病率显著上升，且病死率居高不下。本指南旨在规范各级医疗机构对侵袭性真菌感染的诊断、治疗及预防操作，提高临床治愈率，降低病死率，遏制耐药真菌的传播。

第一节诊疗核心原则

临床医师在处理疑似IFI患者时，必须遵循“早期干预、分层治疗、目标导向、动态评估”的十六字方针。真菌感染的诊断具有极高的难度，单纯依靠临床表现往往难以确诊，因此必须结合宿主因素、临床特征、微生物学及组织病理学进行综合研判。治疗过程中应充分考虑药物的抗真菌谱、药代动力学/药效学（PK/PD）特性、药物相互作用以及患者的肝肾功能状态，实施个体化精准治疗。

第二节病原学分类与流行病学特征

引起IFI的病原体主要分为酵母样真菌和丝状真菌（霉菌）两大类。不同地区的流行病学谱存在差异，临床医生需掌握本地区的流行病学数据。

1.主要致病菌种：

酵母样真菌：以念珠菌属为主，其中白念珠菌最为常见，但近年来非白念珠菌（如光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌）的比例呈上升趋势。隐球菌属也是重要的致病酵母，尤其好发于免疫功能低下者。

丝状真菌：以曲霉属最为常见，其次是镰刀菌属、接合菌属（如毛霉、