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2026年内科学复习题(含答案)

1.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）最早出现的肺功能改变？

A.一秒用力呼气容积（FEV1）下降

B.残气量增加

C.肺总量增加

D.一秒率（FEV1/FVC）下降

E.一氧化碳弥散量降低

答案：D。解析：COPD的核心特征是持续的气流受限，肺功能检查是诊断金标准，FEV1/FVC＜70%是确定气流受限的主要指标，在疾病早期常规肺容积指标还没有异常的时候，最早就会出现一秒率的下降，当气流受限进一步加重，才会出现FEV1绝对值下降，残气量、肺总量升高，弥散功能降低多见于肺气肿改变，出现在疾病进展后。

2.男性，68岁，反复咳嗽咳痰10年，喘息加重2天，既往吸烟40年，20支/日，动脉血气分析示pH7.32，PaCO258mmHg，PaO252mmHg，HCO3-34mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱类型是？

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.代谢性酸中毒失代偿

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：B。解析：该患者为COPD急性加重，首先pH=7.32＜7.35，提示失代偿性酸中毒；原发改变为PaCO2=58mmHg＞40mmHg，提示原发呼吸性酸中毒，二氧化碳潴留是COPD急性加重的核心改变，HCO3-34mmol/L升高为肾脏代偿的结果，结合pH已经低于正常