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多发伤患者损伤控制护理查房

一、前言

多发伤是指机体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继发生2个及以上解剖部位的严重损伤，具有“病情重、进展快、并发症多、死亡率高”的特点——有数据显示，严重多发伤患者的早期死亡率可达30%~50%，主要死于失血性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等并发症。而损伤控制护理作为损伤控制外科（DCS）的重要支撑，核心是“快速评估、精准干预、动态调整”，强调在患者生理耐受范围内，通过多维度护理维持生命体征稳定，为后续确定性治疗赢得时间。

在临床工作中，我们常遇到这样的挑战：面对浑身是伤、血压骤降的多发伤患者，如何在3分钟内完成初步评估？如何配合医生快速建立静脉通路、纠正休克？如何在术后密切监测并发症的早期信号？这些问题考验着护理人员的应急能力与专业素养。基于此，本次护理查房以一例车祸致多发伤患者的损伤控制护理为例，详细梳理护理过程中的重点与难点，旨在为临床护理人员提供可借鉴的实践经验。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，男，45岁，农民，因“车祸致全身多处疼痛、意识淡漠1小时”入院。

（二）入院时病情

患者由120急救车送入，入院时神志淡漠（格拉斯哥评分GCS10分：睁眼3分、言语3分、运动4分），面色苍白、四肢湿冷。生命体征：血压80/50mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧5L/min），体温35.8℃