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扩张型心肌病心功能管理护理查房

一、前言

扩张型心肌病（DCM）是原发性心肌病中发病率最高的类型之一，以“心室扩大、心肌收缩力减退”为核心特征，最终常进展为慢性心力衰竭——这是DCM患者最主要的死亡原因。数据显示，约30%的DCM患者在确诊后5年内会出现严重心衰，而心功能管理的质量直接决定了患者的生存期和生活质量。

护理作为心衰管理的“最后一道防线”，不仅要关注患者的症状控制，更要延伸到长期康复、预防复发的全周期。护理查房作为临床护理的“实战练兵场”，能通过对具体病例的深度剖析，梳理护理逻辑、完善干预细节、统一护理共识。本次查房以“扩张型心肌病心功能管理”为主题，结合我科近期收治的典型病例，从“评估-诊断-干预-随访”全流程展开讨论，希望为临床护士提供可复制的护理经验。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男，45岁，办公室职员，因“反复乏力、活动后呼吸困难3个月，加重伴双下肢水肿1周”入院。

发病诱因：3个月前无明显诱因出现“走100米即喘、需休息”，未重视；1周前因感冒（流涕、低热）后症状骤加重——走50米就胸闷，夜间无法平卧（需垫3个枕头），双下肢从踝部肿到小腿（按压凹陷2秒才回弹），伴食欲不振、腹胀，遂来院就诊。

既往史：高血压5年（口服氨氯地平，血压控制在130/85mmHg）；无糖尿病、冠心病史；父亲有“心肌病”病史（具体类型未明确）。

个人史：吸烟10年（日均10支，已