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皮肤科门诊消毒隔离整改报告

本次整改针对2024年5月12日市卫生健康委员会院感防控专项督导组检查发现的皮肤科门诊5项消毒隔离类问题开展，共涉及空气消毒、物表管理、手卫生、医疗废物处置、人员认知5个维度，整改周期为7个工作日，具体整改情况如下：

督导现场排查发现的具体问题包括：一是空气消毒管控缺失，门诊3间普通诊室、2间激光治疗室、1间皮肤活检室共12盏紫外线消毒灯仅2盏在有效期内完成强度检测，其余10盏已超过10个月未做强度校准，紫外线消毒登记本仅记录开启时长，未登记强度监测结果、执行人签字，诊疗区域每日仅下班前开窗通风1次，接诊高峰时段为维持空调温度长时间关闭门窗，现场空气采样菌落数为520cfu/m3，超出二类诊疗环境≤200cfu/m3的标准要求。二是物表消毒流程不规范，普通诊桌、诊椅、皮肤镜探头仅每日终末消毒1次，接诊不同患者之间未做擦拭消毒，冷冻治疗用无菌棉签筒、碘伏棉球筒开盖后未标注失效时间，最长已开盖48小时仍在使用，活检操作无菌器械台铺置后未标注铺置时间，现场核查1台已铺置6小时的台面仍在使用，不符合无菌台4小时有效期的要求。三是手卫生落实不到位，现场抽查6名医师接诊流程，3名医师接诊足癣、传染性软疣患者后未执行手卫生直接接诊下一名患者，快速手消液仅放置在诊桌内侧角落，激光治疗室、换药室、活检室门口未设置手消点位，现场核查发现2瓶500ml装快速手消液已过期3天未