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2025年原发性肝癌诊疗指南

一、筛查与高危人群管理

原发性肝癌（PLC）主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC）。其中HCC占85%~90%，因此本指南核心聚焦于肝细胞癌的规范化诊疗。鉴于肝癌起病隐匿，早期诊断对于改善预后至关重要，因此对高危人群的分层筛查与监测是诊疗体系的第一道防线。

1.1高危人群界定与风险分层

在我国，HCC具有高度特异性的流行病学特征，乙型肝炎病毒（HBV）感染和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染是主要的致病因素。随着非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）发病率的上升，代谢因素导致的肝癌占比逐年增加。以下人群被定义为具有高肝癌风险，需纳入监测体系：

筛查对象分层

具体特征描述

建议筛查频率

极高危人群

慢性乙肝、丙肝患者（特别是有肝硬化病史者）；各种原因引起的肝硬化（包括酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化等）；有肝癌家族史（一级亲属）的慢性肝病患者。

每6个月1次

中高危人群

慢性乙肝、丙肝患者，尚未进展至肝硬化但年龄40岁（男性）或50岁（女性）；长期酗酒者；合并糖尿病的NAFLD/MAFLD患者。

每6个月1次，若伴有AFP异常或影像学不确定结节，应缩短至3个月。

一般风险人群

无上述基础疾病的普通人群。

不需要常规专项筛查，常规体检包含腹部超声即可。

1.2筛查手段与诊断效能