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共识原发性骨质疏松症诊疗指南(2026)

一、前言与概述

随着全球人口老龄化进程的加速，骨质疏松症已成为一个严重的公共卫生问题。作为以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，原发性骨质疏松症不仅严重影响患者的生活质量，更带来了致残率和致死率的显著升高。本共识基于最新的循证医学证据，结合临床实践中的痛点与难点，对2026年原发性骨质疏松症的诊疗策略进行了全面更新与规范。本指南旨在通过系统化的风险评估、精准的诊断手段以及科学的干预措施，实现骨折风险的层级管理，强调“早预防、早发现、规范治疗”的核心理念，为临床医生提供具有可操作性的指导建议。

二、定义、分类与流行病学

2.1定义与分类

原发性骨质疏松症是一种由于骨量减少和骨组织微观结构退化而引起的代谢性骨骼疾病。其病理生理特征在于骨吸收大于骨形成，导致骨矿密度（BMD）下降及骨脆性增加。根据病因及发病机制，主要分为以下两类：

绝经后骨质疏松症（I型）：主要发生于绝经后女性，由于雌激素水平显著下降，导致骨转换加速，骨丢失量明显增加。此类骨质疏松症以松质骨为主的部位（如椎体、桡骨远端）骨折风险最高。

老年性骨质疏松症（II型）：多见于70岁以上的老年人，男性和女性均可发生。其发病机制与年龄增长相关的肾功能减退、维生素D合成能力下降、钙吸收减少以及继发性甲状旁腺功能亢进有关，此类患者皮质骨和松质骨均受累，髋