胰腺破裂护理个案.docVIP

胰腺破裂合并胰瘘患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，38岁，因“车祸致上腹部疼痛4小时”急诊入院。患者入院时呈急性痛苦面容，面色苍白，四肢湿冷，血压85/50mmHg，心率125次/分。腹部CT提示：胰腺体尾部断裂，胰周大量渗出液，腹腔积血约800ml。实验室检查：血淀粉酶2800U/L，白细胞计数15.6×10?/L，血红蛋白82g/L。诊断为创伤性胰腺破裂、失血性休克、急性胰腺炎。急诊行剖腹探查术，术中见胰腺体尾部完全断裂，行胰腺远端切除术+胰肠吻合术，术后转入ICU监护治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后入ICU时，体温38.7℃，心率110次/分，呼吸25次/分，血压105/65mmHg（去甲肾上腺素维持），血氧饱和度96%（经口气管插管接呼吸机辅助通气）。

疼痛评估：患者主诉上腹部持续性胀痛，NRS评分7分，疼痛与体位变化相关，翻身时疼痛加剧。

营养状况：患者体重65kg，血清白蛋白25g/L，前白蛋白0.12g/L，存在严重低蛋白血症。

引流情况：术中留置胃管、空肠营养管、胰周引流管2根、腹腔引流管1根、导尿管。术后24小时胰周引流液呈淡红色血性，量约500ml；腹腔引流液呈淡黄色，量约300ml。

（二）心理社会评估

患者因突发意外事故入院，对病情严重程度认识不足，担心手术效果及预后，表现出焦虑、恐惧情绪。家属对治疗费用及护理要求存在顾虑，支持