儿科病房医疗质量安全考核细则.docx

儿科病房医疗质量安全考核细则

一、考核组织与频次

1.考核组织：成立儿科医疗质量安全考核小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括2名及以上副高级及以上职称医师、3名责任护理组长、科室院感监控管理员、药事管理联络员，负责考核标准制定、日常考核、结果汇总公示、问题整改追踪等全流程管理，考核小组成员每月轮换1名成员，避免考核偏差。

2.考核频次：日常抽查考核每日开展，每周汇总1次结果；专项质量考核每月开展1次，针对上月检出问题整改情况及当月重点风险环节开展针对性考核；季度综合考核每季度末开展1次，覆盖本细则全部考核内容；年度综合考核每年12月下旬开展，结合四个季度考核结果得出年度最终得分。