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护理中的伦理困境试题及答案

案例背景：

患者张某，男，78岁，因“胃癌晚期伴多发转移”收入某三甲医院肿瘤内科。入院前已接受3周期化疗，效果不佳，近期出现肝、肺转移，疼痛评分持续在7-8分（NRS评分），需每日注射哌替啶镇痛。患者意识清楚，多次向主管护士李某表示：“我不想再治了，每天打针、抽血，疼得睡不着，活着太遭罪。”入院第3日，患者趁家属不在时，签署了《拒绝心肺复苏（DNR）声明》，并要求护士“别让我儿子知道，他接受不了”。

患者独子张先生（45岁，企业高管）每日探望，反复向医生强调：“只要有一线希望，就用最好的药，上呼吸机我也同意。”医生向其解释病情进展及过度治疗的风险后，张先生情绪激动：