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普外科疾病诊疗试题及答案

1.患者男性，45岁，因“转移性右下腹痛12小时”入院，查体：体温38.7℃，右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，血常规提示白细胞13×10^9/L，中性粒细胞88%，该患者最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.右侧输尿管结石D.急性胃肠炎

答案：B

解析：急性阑尾炎典型临床表现为转移性右下腹痛，麦氏点固定压痛，合并感染时可出现体温升高、白细胞及中性粒细胞升高，完全符合该患者表现；急性胆囊炎典型表现为右上腹疼痛，可向右肩背部放射，Murphy征阳性，与本病例表现不符；右侧输尿管结石多为阵发性绞痛，可放射至会阴部，一般无明显发热及白细胞显著升高；急性胃肠炎多有不洁饮食史，以腹痛、腹泻、恶心呕吐为主要表现，压痛不固定，不符合本病例特点。

2.下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗禁忌症？

A.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎B.急性单纯性阑尾炎症状较轻者C.妊娠早期轻症急性阑尾炎D.合并未纠正的感染性休克的老年患者

答案：A

解析：阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎会引发严重腹腔感染、脓毒症，属于急诊手术适应症，需尽快手术切除阑尾、清理腹腔并放置引流，不属于手术禁忌症；其余选项中，症状较轻的急性单纯性阑尾炎可先尝试保守治疗控制感染，妊娠早期急性阑尾炎若症状轻微可先保守治疗，避免手术刺激诱发流产，未纠正的感染性休克患者身体耐受力差，需先抗休克纠正全身状态