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2025版儿科腹泻病诊疗指南

第一章概述与定义

儿科腹泻病是全球范围内导致5岁以下儿童发病和死亡的主要原因之一，尽管近年来随着医疗水平的提升和口服补液盐的普及，病死率已显著下降，但腹泻病依然是儿科临床中极为常见的急症。本指南旨在基于最新的循证医学证据，为儿科临床医生提供关于儿童腹泻病的规范化、标准化诊疗策略，以进一步优化临床路径，提高诊疗质量，减少不必要的抗生素使用，并改善患儿预后。

腹泻病定义为大便次数增多（通常每日3次以上）和大便性状改变（呈稀便、水样便、黏液便或脓血便）。根据病程长短，腹泻病可分为急性腹泻（病程在2周以内）、迁延性腹泻（病程在2周至2个月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）。根据病情严重程度，可分为轻型（无脱水、无中毒症状）、中型（轻度至中度脱水或有轻度中毒症状）和重型（重度脱水或有明显中毒症状）。根据病因分类，可分为感染性腹泻（病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起）和非感染性腹泻（饮食性、过敏性、症状性、其他因素引起）。

在2025年的诊疗实践中，对于腹泻病的认知已不再局限于单纯的止泻，而是更加注重液体复苏、营养维持、微生态平衡恢复以及合理用药的综合性管理。特别是对于病毒性腹泻与细菌性腹泻的精准鉴别，以及抗生素的合理应用，是当前临床管理的核心难点与重点。

第二章病因学与发病机制

2.1感染性因素

感染性腹泻是儿科最常见的类型，其中病毒感染占据首位，细菌感染次之，