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脑梗死患者神经内科护理查房记录单

科室：神经内科

时间：XXXX年XX月XX日XX:XX

地点：病房

参加人员：

主治医师：[主治医师姓名]

护士长/责任护士：[护士长/责任护士姓名]

病区护士：[护士姓名1]，[护士姓名2]…

其他人员（如有）：[人员姓名/职务]

病人基本情况

姓名：[患者姓名]

年龄：[患者年龄]岁

性别：[患者性别]

床号：[患者床号]

住院号：[患者住院号]

入院日期：XXXX年XX月XX日

诊断：

主要诊断：脑梗死

次要诊断（如有）：[诊断名称]

护理查房内容记录

一、病情评估及主诉

主诉：[患者主诉，例如：右侧肢体无力伴言语不清3天]

现病史：[简要记录患者