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2026经导管主动脉瓣置换术临床实践指南最全版

一、前言与流行病学背景

随着人口老龄化的加剧，主动脉瓣狭窄（AS）已成为老年人群中最常见且最严重的心脏瓣膜疾病。经导管主动脉瓣置换术（TAVR，亦称TAVI）自问世以来，凭借其微创、恢复快等显著优势，已彻底改变了主动脉瓣疾病的治疗格局。从最初仅用于不能耐受外科手术的高危患者，到如今逐步向低危、年轻患者拓展，TAVR技术及器械经历了飞速的迭代更新。

本指南基于2026年最新的临床循证医学证据，旨在为心脏团队提供全面、规范且具备临床操作性的TAVR实践建议。内容涵盖了从患者筛选、影像学评估、手术操作规范到并发症防治及术后长期管理的全流程，特别强调了心脏团队决策机制、个体化治疗策略以及新器械的应用规范，以期进一步优化手术结果，改善患者预后。

二、心脏团队的多学科协作模式

TAVR的成功实施不再仅仅是介入心脏病学家的单打独斗，而是依赖于一个高效协作的多学科心脏团队。该模式是2026年临床实践的核心基石。

2.1核心成员构成与职责

心脏团队必须包括结构性心脏病介入专家、心脏外科医生、心血管影像学专家（超声心动图及CT专家）、心脏麻醉师/重症监护专家以及护理协调员。根据患者具体情况，还应邀请神经内科、肾功能不全专家或外周血管介入专家会诊。

介入专家与外科医生：共同评估手术风险，确定TAVR与外科主动脉瓣置换（SAVR）的适应症权衡。

影像学专家