医院院感不良事件考核评价标准.docxVIP

医院院感不良事件考核评价标准

一、考核评价范围与原则

（一）适用范围

本标准适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室及全体在岗工作人员（含在编职工、合同制职工、劳务派遣人员、进修生、实习生、第三方服务机构派驻人员）。

（二）评价原则

1.客观公正原则：以事实为依据，以国家《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医疗质量安全核心制度》及院内院感防控相关规范为标尺，统一考核尺度，避免主观判定。

2.分层分类原则：根据科室风险等级（高、中、低）、事件性质（预防可控、意外偶发、责任缺失）、事件级别（Ⅰ-Ⅳ级）实施差异化考核，避免一刀切。

3.奖惩结合原则：考核结果与绩效分配、职称评定、评优评先直接挂钩，既对违规失职行为进行处罚，也对主动上报、防控成效突出的科室和个人予以奖励。

4.持续改进原则：考核核心目标为排查院感防控漏洞，督促整改落实，避免同类事件重复发生，而非单纯追责处罚。

二、院感不良事件分级与判定标准

按照事件发生的原因、性质、后果严重程度，将院感不良事件分为四个等级，判定标准如下：

（一）Ⅰ级（特别重大院感不良事件）

满足以下任一情形即可判定：

1.发生3例及以上特殊病原体（霍乱、鼠疫、炭疽、新型冠状病毒感染按甲类管理的传染病、朊毒体、气性坏疽）的医院感染暴发；

2.发生10例及以上同种同源病原体的医院感染暴发，或因院感暴发导致患者死亡1例及以