胸腔引流的护理个案.docVIP

胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，28岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”入院。患者既往体健，无吸烟史及肺部疾病史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊右侧呼吸音消失。胸部X线检查提示右侧大量气胸，肺组织压缩约70%。

诊断：右侧自发性气胸。

治疗方案：急诊在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，置入28F引流管于右侧锁骨中线第二肋间，外接水封瓶。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者因气胸导致呼吸困难，呼吸频率加快，氧饱和度波动在90%-92%之间。疼痛评分（NRS）为6分，表现为右侧胸部锐痛，深呼吸时加重。

心理评估：患者对突发疾病及手术治疗存在恐惧和焦虑情绪，担心预后及术后恢复。

社会评估：患者为公司职员，担心疾病影响工作及生活。

（二）术后评估

生命体征：术后患者脉搏逐渐降至90次/分，呼吸频率降至20次/分，氧饱和度维持在95%以上。

引流情况：引流管通畅，术后2小时内引出气体约500ml，随后引流液逐渐减少。水封瓶内可见气泡逸出，水柱随呼吸上下波动。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：疼痛评分降至3分，患者可耐受。

三、护理问题及护理措施

（一）气体交换受损

相关因素：气胸导致肺组织压缩，肺通气功能障碍。

护理措