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单病种质量管理与控制工作实施方案

前言

医疗质量乃医院生存与发展之基石，是保障患者安全、提升医疗服务水平的核心要素。单病种质量管理与控制作为医疗质量管理体系中的关键环节，通过对特定疾病诊疗全过程的标准化、规范化管理，旨在优化诊疗流程、提高诊疗效果、降低医疗风险、控制医疗费用，最终实现以患者为中心的优质高效医疗服务。为深入推进我院医疗质量管理工作，强化内涵建设，特制定本单病种质量管理与控制工作实施方案。

一、组织领导与职责分工

（一）成立单病种质量管理与控制工作领导小组

由院长担任组长，分管医疗副院长任副组长，成员包括医务部、质控部、护理部、信息部、财务部、各临床科室及医技科室主任等。领导小组负责统筹规划单病种质量管理与控制工作的整体方向，审定工作方案与相关制度，协调解决工作推进中的重大问题，保障必要的资源投入。

（二）设立单病种质量管理与控制工作小组

在领导小组下设工作小组，日常办公机构设在医务部或质控部。工作小组由医务部/质控部牵头，成员包括各临床科室质控骨干、护理骨干、信息工程师及相关职能部门人员。工作小组负责具体组织实施单病种质量管理与控制的各项工作，包括制定和修订单病种诊疗规范与临床路径、开展数据收集与分析、进行质量监控与评估、组织培训与考核、推动持续改进措施的落实等。

（三）明确科室职责

各临床科室是单病种质量管理与控制工作的具体执行单元。科室主任为本科室单病种质量管理第