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下肢钢板取出术后护理查房

时间：2025年12月17日15:00

地点：骨科病房

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士王芳、李娜，实习护士张明、刘阳，值班医生赵伟

患者信息：

姓名：张强

性别：男

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202501234

诊断：左胫骨骨折术后内固定物取出术后（术后第3天）

手术日期：2025年12月14日

一、病例汇报（责任护士王芳）

1.现病史

患者因“左胫骨骨折术后1年，要求取出内固定物”入院。1年前因车祸致左胫骨中段粉碎性骨折，于我院行切开复位钢板内固定术，术后恢复良好，骨折愈合佳。本次入院后完善术前检查，无明显手术禁忌，于12月14日在腰硬联合麻醉下行左胫骨内固定物取出术，手术顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

2.术后情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：左小腿前侧可见一长约15cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，局部无明显红肿热痛。

患肢情况：左下肢轻度肿胀，足背动脉搏动可触及，趾端血运、感觉、活动正常。

引流情况：术后留置负压引流管1根，于术后第2天拔除，共引流出淡红色液体约80ml。

饮食与睡眠：术后禁食6小时后改为流质饮食，现可进半流质饮食，食欲尚可；夜间睡眠良好，偶有伤口疼痛，予口服布洛芬缓释胶囊后缓解。