切痣结疤后护理个案.docVIP

面部色素痣切除术后瘢痕护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

性别：女

职业：平面设计师

主诉：左侧面颊部色素痣切除术后10天，伤口愈合良好，但出现轻微红肿及瘙痒感，担心瘢痕增生影响外观。

现病史：

患者于10天前因左侧面颊部色素痣（直径约0.8cm）影响外观，在当地医院皮肤科行局部麻醉下色素痣切除术。术后伤口予美容缝合，外用抗生素软膏，每日换药。术后7天拆线，伤口愈合良好，无渗液、渗血，但拆线后2天开始出现伤口周围轻微红肿，伴有间歇性瘙痒，无疼痛。患者自行涂抹芦荟胶后症状无明显改善，遂来我科门诊咨询瘢痕护理方案。

既往史：

否认过敏史、传染病史、慢性病史。

否认瘢痕体质家族史。

专科检查：

左侧面颊部可见一长约1.2cm的线性手术切口，切口愈合良好，无裂开、渗液。

切口周围皮肤轻度充血，颜色呈淡红色，局部皮温略高于正常皮肤。

切口处可见少量新生肉芽组织，质地柔软，无明显增生凸起。

挤压切口无分泌物溢出，患者诉瘙痒感明显。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口愈合情况：处于炎症期向增生期过渡阶段。切口已基本闭合，但局部仍有炎症反应（红肿、瘙痒），提示成纤维细胞开始活跃，胶原纤维沉积增加。

皮肤状态：患者面部皮肤为混合性肤质，T区略油，两颊偏干。术后因担心感染，清洁频率降低，导致局部皮肤略显粗糙。

瘙痒程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，患者瘙痒评分为4