出院患者随访管理规范.docx

出院患者随访管理规范

1适用范围与基本原则

1.1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构开展出院患者随访管理工作，涵盖综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等所有提供住院服务的医疗机构，适用于所有出院后需病情监测、健康指导、后续治疗追踪的出院患者，包括门诊大病管理、慢性病健康管理、临床研究纳入的出院病例。

1.2基本原则

（1）以患者为中心：以保障患者医疗连续性、改善远期预后为核心，尊重患者知情选择权，不增加患者不必要的医疗负担。

（2）分层分类管理：根据患者疾病风险程度、治疗需求确定随访频次与内容，实现精准管理。

（3）信息安全保密：严格保护患者个人健康信息，严禁违规泄露与滥用。

（4）