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骨科快速康复理念及应用

一、快速康复外科（ERAS）核心概念

快速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）是基于循证医学证据，通过优化围手术期一系列标准化、多学科协同的干预措施，最大限度减轻患者手术应激反应、减少并发症、加速术后功能恢复、缩短住院时间、提升患者就医体验的现代化外科诊疗理念。

骨科ERAS区别于传统骨科手术经验性诊疗模式，摒弃“严格禁食、长期制动、常规置管、卧床静养”的保守观念，以减少创伤、降低应激、早期活动、快速功能康复为核心目标，贯穿术前、术中、术后全流程管理。

二、骨科快速康复理念核心原则

1.微创优先，减少手术应激：优先采用微创术式，精准操作、减少组织剥离、减少出血与创伤刺激，降低机体炎症应激反应。

2.全程无痛，优化镇痛管理：推行多模式、预防性、持续性镇痛，杜绝术后剧烈疼痛，为早期功能锻炼创造条件。

3.打破传统禁食禁水误区：规范术前禁食禁饮时间，术前适度碳水化合物补液，缓解饥饿、焦虑、术后胰岛素抵抗。

4.早期活动、早期功能锻炼：术后尽早下床、尽早开展关节功能训练，避免肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓。

5.减少不必要管路留置：严格把控导尿、引流管、止血带使用指征，减少管路带来的疼痛、感染与活动限制。

6.多学科协同管理：由骨科、麻醉、护理、康复、营养、疼痛管理团队联合干预，实现标准化闭环康复。

三、骨