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医院感染半年工作总结

202X年上半年我院院感管理工作严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《全国医疗机构感染预防与控制工作方案》等法规文件要求，紧扣年度院感防控核心目标，聚焦重点科室、重点环节、重点人群开展全链条、全要素管控，各项防控指标均达标，未发生院感暴发及聚集性感染事件，现将上半年工作开展情况、现存问题及下半年工作安排总结如下。

一、上半年主要工作开展情况

1.组织管理体系持续完善

年初调整充实院感管理委员会架构，由院长任主任委员，分管医疗、后勤的副院长任副主任委员，各临床科室、医技科室、后勤保障、行政职能部门、外包服务单位负责人为委员，明确各层级院感防控“谁主管、谁负责”的责任机制，逐级签订院感防控责任书37份，覆盖所有临床医技科室、后勤保洁、安保、第三方维保等所有相关主体。上半年新增院感管理专职人员2名，目前共有专职人员6名，均取得省级院感防控培训合格证书，覆盖消毒灭菌质量管控、重点科室院感管理、流行病学调查、院感监测分析等专业方向，人员配置达到每开放病床200:1的国家要求，专职队伍专业能力进一步提升。结合最新出台的院感防控规范要求，上半年共修订《院感暴发应急处置预案》《多重耐药菌感染防控管理制度》《医务人员职业暴露防护处置规范》《传染病院感防控制度》等12项现有制度，新增《软式内镜清洗消毒质量追溯管理细则》《新生儿科院感防控双人核查制度》《