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胆囊结石术后T管引流的护理查房

一、前言

在肝胆外科病房，胆囊结石伴胆总管结石是常见疾病，手术治疗（如腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术）是主要治愈手段。而T管引流作为术后关键的辅助治疗，承担着引流胆汁、降低胆管压力、防止胆管狭窄及胆瘘的重要作用——T管护理的质量直接影响患者的术后恢复和远期预后。临床中，我们曾遇到过患者因T管固定不当导致脱落、因引流液观察不及时延误胆瘘诊断、因缺乏自我护理知识引发感染等问题，这些教训让我们深刻意识到：T管引流的护理绝不是“简单的管管液体”，而是需要精准评估、动态观察、个性化指导的系统工程。

本次护理查房以“胆囊结石术后T管引流患者的全程护理”为核心，结合具体病例复盘护理流程，梳理常见问题的解决策略，旨在统一护理标准、提升护士的临床判断能力，更重要的是——让护理措施真正“落地”，切实解决患者的实际痛苦。接下来，我们将从病例介绍开始，一步步展开讨论。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，52岁，某企业行政人员，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。

（二）病史梳理

患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈阵发性，进食油腻食物后加重，休息后可缓解，未规律治疗。1周前疼痛加剧，伴恶心、呕吐1次（为胃内容物），无发热、黄疸，遂至我院就诊。门诊腹部超声提示：胆囊结石（多发，最大约1.5cm）、胆总管结石（直径约0.8cm），以“胆囊结石伴