开嘴角术后护理查房.doc

开嘴角术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日10:00

地点：整形外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：患者女性，28岁，因“先天性小口畸形”于2025年12月25日在全麻下行双侧口角开大术，术后第2天。

二、患者病情汇报（责任护士：王护士）

（一）术前情况

患者自幼双侧口角裂小，张口度约2.5cm（正常成人约3.5-4.5cm），影响进食及语言功能。术前各项检查无明显异常，ASA分级Ⅰ级，无手术禁忌证。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，S