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2026年执业药师考试药学综合案例分析题集

一、药品调剂与用药指导案例（共4题，每题10分）

案例1：高血压合并糖尿病患者的用药管理

患者，男性，62岁，确诊高血压病史10年，2型糖尿病5年，近期血压波动在150-170/90-100mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。医生开具处方：氨氯地平5mg每日一次，二甲双胍500mg每日两次，阿卡波糖50mg餐时服用。药师在审核处方时发现患者近期因感冒自行服用“泰诺”解热镇痛。

问题：

1.指出该处方中氨氯地平和二甲双胍的潜在药物相互作用，并提出干预建议。

2.针对患者的用药教育，应重点强调哪些内容？

3.如何评估患者感冒药对血糖和血压的影响？

答案与解析：

1.药物相互作用：

-氨氯地平与“泰诺”（含对乙酰氨基酚）合用时，可能增加肝损伤风险，尤其老年患者。建议停用感冒药或更换为对乙酰氨基酚敏感剂型。

-二甲双胍与利尿剂（如氢氯噻嗪）合用会降低疗效，但本案例未涉及此类药物。

-阿卡波糖与α-葡萄糖苷酶抑制剂（如格列奈类）需分开服用，但本案例未冲突。

干预建议：立即停用“泰诺”，建议患者使用布洛芬或对乙酰氨基酚缓释片，并监测肝功能。调整用药时间：二甲双胍早餐前服用，阿卡波糖随餐服用。

2.用药教育重点：

-高血压管理：每日固定时间服药，避免