保险业务处理与客户关系维护手册.docx

保险业务处理与客户关系维护手册

第1章保险业务全流程标准化处理

1.1投保环节规范与合规审查

投保人需在系统内如实告知义务，填写健康问卷时不得隐瞒既往病史，系统自动比对历史理赔记录，若发现异常数据将触发“高风险预警”弹窗，提示投保人补充说明，确保投保信息真实完整。保险公司对投保单进行严格的合规性审查，重点核查被保险人年龄是否在承保年龄区间内、职业性质是否属于禁止投保范围，并校验保费计算是否包含所有附加险种费用，防止因信息不对称导致的承保风险。

针对高风险人群，系统自动调用内部核保模型进行风险定级，将投保单划分为A类（低风险）、B类（中等风险）、C类（高风险）三类，并对应的