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口腔科根管治疗技术操作规范

一、适用范围与核心目标

1.1适用范围

本规范适用于各级口腔医疗机构执业医师、助理医师在开展恒牙及可保留乳牙的根管治疗操作时参照执行，适应证包括：

不可复性牙髓炎、牙髓坏死、各型根尖周病（急性根尖周炎需先开髓引流缓解急性症状后再行常规治疗）；

外伤牙、隐裂牙需保留牙髓活力失败，或需行桩核冠修复的残根残冠；

牙周-牙髓联合病变需保留的患牙；

颌面外科手术涉及的需预防性根管治疗的患牙（如颌骨囊肿、肿瘤累及的患牙）。

1.2禁忌证

无保留价值的患牙（如松动度Ⅲ°、牙槽骨吸收至根尖1/3、根折波及龈下4mm以上无法行冠延长术）；

患牙所在部位存在严重感染未控制（如颌面部间隙感染急性期未缓解）；

患者全身状况无法耐受治疗（如近6个月内发生心肌梗死、未控制的高血压收缩压≥180mmHg、空腹血糖≥11.1mmol/L、凝血功能障碍INR＞2.5）；

患者无法配合治疗且无有效镇静约束措施。

1.3核心目标

彻底清除根管系统内的感染牙髓、微生物及坏死代谢产物，通过机械预备+化学消毒形成符合充填要求的根管形态，严密封闭根管系统，阻断根管与根尖周组织的交通，促进根尖周病变愈合，保留患牙并恢复其生理功能。治疗成功率要求：初诊非根尖周病患牙术后2年成功率≥92%，伴根尖周病患牙术后2年成功率≥85%。

二、术前准备

2.1患者评估

病史采集：详细询问患者全身病史（心脑血