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口腔科种植牙植入操作规范

一、术前评估与准备

1.1全身状况评估

绝对禁忌证：未控制的高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg）、近6个月内发生心肌梗死/不稳定型心绞痛、未控制的糖尿病（空腹血糖≥8.88mmol/L且糖化血红蛋白＞7%）、严重凝血功能障碍（血友病、血小板计数＜50×10^9/L、长期服用抗凝药且INR＞2.5且无法停药）、恶性肿瘤放化疗后12个月内、严重免疫缺陷病、精神疾病无法配合操作者。

相对禁忌证：控制不佳的牙周病、重度吸烟（每日吸烟量＞20支）、夜磨牙症未行咬合垫干预、颌骨放射性骨坏死风险、妊娠哺乳期、长期服用双膦酸盐类药物（静脉给药3年内/口服给药5年内未评估骨代谢情况）。上述情况经对症处理病情稳定后可择期手术，其中双膦酸盐使用者术前需检测骨代谢标志物CTx，CTx＞150pg/ml且经口腔科与内分泌科联合评估风险后可开展手术。

1.2口腔局部评估

口腔卫生评估：全口菌斑指数≥2时，术前需完成全口龈上洁治+龈下刮治，菌斑指数控制在＜1后方可手术；存在急性冠周炎、根尖周炎、黏膜溃疡等感染性病灶者，先完成病灶治疗，炎症消退后再行种植手术。

缺牙区评估：缺牙间隙近远中距离≥7mm、咬合垂直距离≥5mm方可满足常规种植体植入需求；邻牙倾斜度＜25°，对颌牙无明显伸长，若对颌牙伸长超过2mm需先通过调颌或正畸处理恢复咬合间隙。

骨量评估：通过锥形束