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吸入一氧化氮在成人外科手术围手术期的临床应用专家共识总结2026

《吸入一氧化氮在成人外科手术围手术期的临床应用专家共识（2026版）》集结外科、麻醉、重症、器官移植、循证方法学多领域专家，依托PICO框架梳理临床问题，检索中外主流医学数据库自建库至2024年8月的相关文献，借助多款权威量表完成文献质量评定，最终筛选85篇有效文献，采用GRADE分级划定证据与推荐等级、德尔菲法开展多轮专家评议，历经三轮问卷打分与终审研讨，形成11条临床推荐意见，所有编撰专家均签署利益冲突声明。

一氧化氮属于选择性肺血管扩张剂，可调节肺循环、降低肺血管阻力、改善机体氧合，近些年吸入一氧化氮（iNO）在围手术期使用频次持续上涨，尤其在肺动脉高压、右心功能不全病例中疗效突出，但国内各医疗机构用药方案参差不齐，缺少统一执行标准，这也是本次共识编撰的核心缘由。

围绕十一大类外科手术场景，逐条列明iNO适用指征、给药剂量、启用与停药时机，对应11项推荐意见。

高危心脏手术：合并肺动脉高压的高危心脏手术患者，围手术期可适时使用iNO，初始剂量10~20ppm，常规上限40ppm，经体外循环回路给药最高可达80ppm，氧合、右心相关压力指标达标后逐步减量停用。

心室辅助装置植入术：术后并发肺动脉高压的患者推荐使用iNO，起始10~20ppm，单日最大用量不超40ppm，常规连续使用24~48h，右心病变迁延者可延